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需要接受毛玻璃結節手術嗎？ 毛玻璃結節手術方式以微創胸腔鏡為主，術前需禁食8小時並完成心肺評估，手術費用約15-35萬臺幣（視健保給付）。術後恢復需2-6週，本文完整解析毛玻璃結節手術前後準備要點與照護指南！
一、毛玻璃結節手術概述
毛玻璃結節是指在胸部電腦斷層掃描（CT）影像上，呈現出類似毛玻璃樣模糊影的肺部結節。其成因多樣，可能為炎症、出血、肺纖維化等良性病變，但也有一定比例為早期肺癌，如原位腺癌、微浸潤腺癌等。毛玻璃結節手術的主要目的在於切除結節，明確病理診斷，並在確認為惡性時，達到根治性切除的效果，提高患者的生存率和生活質量。
二、毛玻璃結節手術方式
（一）開胸手術
開胸手術是傳統的手術方式，主要適用於結節位置較深、與周圍組織關係複雜，或者患者存在嚴重的胸腔粘連等情況。該手術需要進行較大的胸部切口，通常在側胸壁或後胸壁進行，切口長度一般可達 15 – 20 釐米甚至更長。開胸手術的優點在於手術視野暴露充分，醫生能夠直接觀察和操作結節及其周圍組織，對於一些複雜的病例，如結節侵犯胸壁、大血管等，開胸手術可以更安全、有效地進行切除。然而，開胸手術的缺點也十分明顯，由於切口較大，對患者的創傷較大，術後疼痛劇烈，恢復時間較長，且術後並發症的發生率相對較高，如肺部感染、肺不張、切口感染等。
（二）胸腔鏡手術
胸腔鏡手術是近年來在毛玻璃結節治療中廣泛應用的微創手術方式。它主要分為單孔胸腔鏡手術和多孔胸腔鏡手術。單孔胸腔鏡手術僅需在胸壁上作一個約 2 – 3 釐米的小切口，將胸腔鏡和手術器械通過此切口進入胸腔進行操作。多孔胸腔鏡手術則通常需要在胸壁上作 2 – 3 個小切口，一個切口用於放置胸腔鏡，其他切口用於操作手術器械。胸腔鏡手術的優勢在於創傷小，對患者的身體損傷較輕，術後疼痛較輕，患者恢復快，住院時間短。而且，胸腔鏡手術可以提供清晰的術野，醫生能夠在顯示屏上清晰地觀察結節及其周圍組織的情況，進行精確的切除。對於大部分位置表淺、大小適中的毛玻璃結節，胸腔鏡手術都能取得良好的治療效果。
（三）機器人輔助胸腔鏡手術
機器人輔助胸腔鏡手術是胸腔鏡手術的進階形式。它利用機器人系統的高精度、高靈活性以及三維立體視野等優勢，使手術操作更加精細。機器人手臂具有多個自由度，可以模仿人手的動作，但更加穩定和精確，能夠在狹小的胸腔空間內進行複雜的操作。醫生坐在控制台前，通過操作手柄來控制機器人手臂進行手術。這種手術方式適用於一些對手術精度要求較高的病例，如結節位置刁鑽、靠近重要血管或氣管等。然而，機器人輔助胸腔鏡手術的設備成本高，手術費用也相對較貴，且需要醫生經過專門的培訓才能熟練操作。
三、毛玻璃結節手術前後準備
（一）術前準備
- 全面評估：在決定進行毛玻璃結節手術前，需要對患者進行全面的身體評估。這包括詳細的病史詢問，了解患者是否有基礎疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等；進行全面的體格檢查，重點檢查心肺功能；進行一系列的實驗室檢查，如血常規、凝血功能、肝腎功能、心電圖、肺功能等，以評估患者的身體狀況是否適合手術。
- 影像學檢查：除了術前已經發現毛玻璃結節的 CT 檢查外，可能還需要進行其他影像學檢查，如胸部增強 CT、正子斷層掃描（PET-CT）等，以更準確地確定結節的位置、大小、形態以及與周圍組織的關係，為手術方案的制定提供依據。
- 呼吸功能訓練：由於手術會對肺部造成一定的創傷，術前進行呼吸功能訓練非常重要。患者可以學習深呼吸、咳嗽、咳痰等技巧，以增強肺部的通氣功能，預防術後肺部感染和肺不張等並發症。
- 心理準備：手術對患者來說是一種較大的心理壓力，術前患者可能會出現焦慮、恐懼等情緒。醫護人員需要與患者進行充分的溝通，向患者解釋手術的必要性、手術過程以及術後恢復的情況，幫助患者樹立信心，緩解不良情緒。
（二）術後準備（實為術後護理及康復準備）
- 監測生命體徵：術後需要密切監測患者的生命體徵，如心率、血壓、呼吸、體溫等，以及時發現並處理可能出現的並發症。
- 呼吸道護理：保持呼吸道通暢是術後護理的重點。鼓勵患者深呼吸、咳嗽、咳痰，必要時可以進行吸痰操作，以預防肺部感染和肺不張。同時，可以給予患者氧氣吸入，改善氧合狀態。
- 疼痛管理：術後疼痛會影響患者的呼吸功能和康復進程，因此需要進行有效的疼痛管理。可以根據患者的疼痛程度，選擇口服止痛藥、肌肉注射止痛藥或使用鎮痛泵等方法緩解疼痛。
- 營養支持：術後患者需要充足的營養來促進傷口癒合和身體恢復。在患者腸道功能恢復後，應盡早給予營養豐富、易消化的食物，如高蛋白、高維生素的食物。
四、毛玻璃結節手術費用
毛玻璃結節手術的費用因手術方式、醫院等級、地區差異以及患者的病情等因素而有所不同。
（一）手術方式對費用的影響
開胸手術由於切口大、手術時間可能較長，且術後並發症的處理費用可能較高，總體費用相對較低（僅相較於某些高技術微創手術而言，絕對值仍不低），一般在 5 – 10 萬元新台幣左右，但這只是大致範圍，實際費用可能因個體情況有所波動。胸腔鏡手術的費用通常會比開胸手術高一些，單孔胸腔鏡手術和多孔胸腔鏡手術的費用大致在 8 – 15 萬元新台幣之間。這主要是因為胸腔鏡手術所需的設備和器械成本較高。機器人輔助胸腔鏡手術的費用最高，一般在 15 – 30 萬元新台幣甚至更高，這其中包括了機器人系統的使用費、專門的手術器械費等。
（二）醫院等級和地區差異
不同等級的醫院，其醫療設備、醫護人員水平以及服務質量等方面存在差異，這也會影響手術費用。一般來說，大型三甲醫院的手術費用可能會比基層醫院略高一些。此外，不同地區的經濟發展水平和醫療收費標準不同，手術費用也會有所差別。例如，台北等大城市的手術費用可能會比其他地區高一些。
（三）患者病情對費用的影響
如果患者的病情較為複雜，如結節與周圍組織粘連嚴重、存在胸腔粘連等，手術難度增加，手術時間延長，可能會需要更多的手術器械和耗材，術後並發症的發生率也可能增加，這都會導致手術費用的上升。
五、毛玻璃結節手術後恢復
（一）短期恢復（術後 1 – 2 周）
術後 1 – 2 周是患者恢復的關鍵時期。在這個階段，患者需要繼續在醫院接受觀察和護理。醫護人員會密切關注患者的傷口愈合情況、生命體徵以及呼吸道狀況。患者需要遵循醫囑進行活動，早期可以在床上進行簡單的四肢活動，如屈伸、翻身等，以預防血栓形成。隨著身體的恢復，可以逐漸下床活動，但活動量要適度，避免過度勞累。在飲食方面，應以清淡、易消化的食物為主，如粥、麵條、蒸蛋等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。
（二）中期恢復（術後 2 周 – 3 個月）
術後 2 周 – 3 個月，患者的傷口基本愈合，身體機能也在逐漸恢復。這個階段，患者可以適當增加活動量，如進行散步、慢跑等有氧運動，但要注意運動強度和時間，避免劇烈運動。在飲食上，可以逐漸增加營養的攝入，多吃一些富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，如魚、肉、蛋、奶、新鮮蔬菜和水果等，以促進身體的恢復。同時，患者需要定期到醫院進行復查，包括胸部 CT、血常規、肝腎功能等檢查，以監測手術效果和身體恢復情況。
（三）長期恢復（術後 3 個月以上）
術後 3 個月以上，患者的身體基本恢復正常，但仍需要注意一些事項。在生活方式上，要保持健康的生活習慣，如戒煙限酒、避免熬夜、保持心情舒暢等。定期進行體檢，尤其是胸部 CT 檢查，以便及時發現可能的復發或轉移情況。對於一些術後存在肺功能減退的患者，可以進行肺功能康復訓練，如呼吸操、有氧運動等，以提高肺功能。
毛玻璃結節手術是治療具有惡性徵象或惡變風險的毛玻璃結節的重要手段。不同的手術方式各有優缺點，醫生會根據患者的具體情況，如結節的位置、大小、形態，患者的身體狀況等，選擇最適合的手術方式。術前術後的充分準備和精心護理對於手術的成功和患者的恢復至關重要。同時，患者也需要了解手術費用的相關情況，做好經濟上的準備。在術後恢復過程中，患者要遵循醫囑，積極配合治療和康復訓練，以獲得最佳的治療效果和生活質量。隨著醫學技術的不斷發展，毛玻璃結節手術將會更加安全、有效，為更多的患者帶來福音。